Evaluation of nursing students' learning using realistic scenarios with and without debriefing.

OBJECTIVE: to compare the clinical performance of nursing students in learning scenarios with and without debriefing in a simulation center. METHOD: a longitudinal, prospective, interventional, crossover randomized study, with a quantitative approach and before-and-after type, with a population composed of 120 nursing students distributed randomly between experimental and control group. The study phases included theoretical and demonstrative practice on child immunization; first Clinical Performance Test, which served as baseline measurement; randomization; scenarios with debriefing for the experimental group and without debriefing for the control group, according to clinical performance/intervention examination; exchange of groups or crossover; third Clinical Performance Test. RESULTS: debriefing was proven to be effective in improving the performance of the students in the clinical exams, because improvement in the performance of the experimental group both in relation to the baseline measurement examination and in comparison with the control group in the post-intervention performance examination and in the third examination, after crossover (p<0.001). CONCLUSION: the use of scenarios with debriefing constitutes a strategy facilitating the teaching-learning process in the undergraduate nursing course.

Evaluation of nursing students' learning using realistic scenarios with and without debriefing / Avaliação da aprendizagem de estudantes de enfermagem utilizando-se cenários realísticos com e sem debriefing / Evaluación del aprendizaje de estudiantes de enfermería utilizando escenarios realísticos con y sin debriefing

Objective: to compare the clinical performance of nursing students in learning scenarios with and without debriefing in a simulation center. Method: a longitudinal, prospective, interventional, crossover randomized study, with a quantitative approach and before-and-after type, with a population composed of 120 nursing students distributed randomly between experimental and control group. The study phases included theoretical and demonstrative practice on child immunization; first Clinical Performance Test, which served as baseline measurement; randomization; scenarios with debriefing for the experimental group and without debriefing for the control group, according to clinical performance/intervention examination; exchange of groups or crossover; third Clinical Performance Test. Results: debriefing was proven to be effective in improving the performance of the students in the clinical exams, because improvement in the performance of the experimental group both in relation to the baseline measurement examination and in comparison with the control group in the post-intervention performance examination and in the third examination, after crossover (p<0.001). Conclusion: the use of scenarios with debriefing constitutes a strategy facilitating the teaching-learning process in the undergraduate nursing course.

Objetivo: comparar o desempenho clínico de discentes de Enfermagem em cenários de aprendizagem com e sem debriefing em um centro de simulação. Método: estudo longitudinal, prospectivo, de intervenção, randomizado em crossover, de abordagem quantitativa, do tipo antes e depois, com população composta por 120 discentes de Enfermagem dispostos aleatoriamente em grupo experimental e de controle. As fases da pesquisa incluíram ministração de aula teórica e prática demonstrativa sobre imunização infantil; primeiro exame de desempenho clínico, que serviu de medida basal; randomização; realização de cenários com debriefing pelo grupo experimental e sem debriefing pelo grupo-controle; segundo exame de desempenho clínico, de intervenção; troca de grupos ou crossover; terceiro exame de desempenho clínico. Resultados: constatou-se que o debriefing foi eficaz para melhorar a atuação dos alunos nos exames de desempenho clínico, pois houve melhora no desempenho do grupo experimental tanto em relação ao exame de medida basal quanto em comparação com o grupo controle no exame de desempenho pós-intervenção e no terceiro exame, após o crossover (p <0,001). Conclusão: o uso de cenários com debriefing constitui estratégia facilitadora do processo ensino-aprendizagem na graduação em Enfermagem.

Objetivo: comparar el desempeño clínico de discentes de enfermería en escenarios de aprendizaje con y sin debriefing en un centro de simulación. Método: estudio longitudinal, prospectivo, de intervención, aleatorio en crossover, de enfoque cuantitativo, del tipo antes y después, con población compuesta por 120 discentes de enfermería dispuestos aleatoriamente en un grupo experimental y en un grupo control. Las etapas de la investigación incluyeron la impartición de clase teórica y práctica demostrativa acerca de la inmunización infantil; primer examen de desempeño clínico, que sirvió de medida basal; aleatorización; realización de escenarios con debriefing por el grupo experimental y sin debriefing por el grupo control; segundo examen de desempeño clínico, de intervención; grupos cruzados o crossover y, por último, tercer examen de desempeño clínico. Resultados: se constató que el debriefing fue eficaz para mejorar la actuación de los alumnos en los exámenes de desempeño clínico, ya que hubo mejora en el desempeño del grupo experimental tanto respecto al examen de medida basal como en comparación con el grupo control en el examen de desempeño posintervención y en el tercer examen, tras el crossover (p <0,001). Conclusión: el uso de escenarios con debriefing constituye una estrategia facilitadora del proceso enseñanza-aprendizaje durante el grado de enfermería.

Contribuição dos cenários debriefing no processo ensino aprendizagem de graduandos de enfermagem / Contributions of scenarios with debriefing in the teaching-learning process of nursing undergraduates

A concepção de que o uso da simulação realística agrega diferencial ao processo de formação dos enfermeiros tem impulsionado instituições de ensino superior a conhecerem essa estratégia metodológica. Como parte da simulação, o debriefing tem sido apontado como um dos momentos mais privilegiados para a aprendizagem. Com base no pressuposto de que graduandos de enfermagem apresentam melhor desempenho clínico na assistência de enfermagem em sala de vacina, utilizando-se o debriefing após cenários realísticos como método de ensino, esse estudo teve como objetivos comparar o desempenho clínico de discentes que passaram por cenários de aprendizagem com e sem debriefing e verificar sua opinião quanto ao uso de cenários com debriefing. Tratou-se de um e estudo longitudinal, prospectivo, de intervenção, randomizado em crossover, de abordagem quantitativa, do tipo antes e depois, que investigou a ocorrência de diferenças nos resultados dos exames de desempenho realizados por discentes que passaram por cenários com e sem debriefing em um Centro de Simulação. A população do estudo foi composta por 120 alunos do semestre de graduação em Enfermagem de uma Universidade privada. A aleatorização foi realizada com apoio estatístico em dois grupos, experimental e controle, considerando-se como variável interveniente ao processo ensino e aprendizagem os tercis de notas dos alunos no primeiro exame de desempenho clínico. As fases da pesquisa incluíram a ministração de aula teórica e de aula prática demonstrativa sobre imunização infantil e procedimentos para administração de vacinas pela docente da disciplina para todos os alunos. Depois dessa etapa, foi realizado o primeiro exame de desempenho clínico que serviu como medida basal e subsidiou o processo de randomização. Após a randomização, o grupo experimental realizou cenários com debriefing e o grupo controle realizou cenários sem debriefing, e ambos os grupos foram submetidos à intervenção, ou seja, ao segundo exame de desempenho clínico. Por fim, para garantir a igualdade de oportunidade de aprendizagem, foi realizada a troca dos grupos (crossover): o grupo controle passou a realizar cenários com debriefing e o grupo experimental cenários sem debriefing, realizando-se ao final o terceiro exame de desempenho clínico. Os resultados da pesquisa mostraram que houve melhora no desempenho do grupo experimental tanto em relação ao exame medida basal quanto em comparação com o grupo controle (p <0,001), no exame de desempenho pós intervenção e no terceiro exame, após o crossover. Esse resultado permitiu constatar que o debriefing foi eficaz para melhorar a atuação dos alunos nos exames de desempenho clínico na assistência de enfermagem em sala de vacina. Quanto a opinião dos alunos sobre o debriefing, observou-se que a grande maioria (97,1%) considerou essa estratégia importante para o aprendizado, pois oferece a oportunidade de mais esclarecimentos e de reflexão sobre a prática para o aperfeiçoamento da assistência. Diante dos resultados, conclui-se que o uso de cenários com debriefing efetivamente se constitui estratégia facilitadora do processo ensino e aprendizagem na graduação em enfermagem.

The conception of using realistic simulation, which brings a difference to the education process of nurses, has fostered higher education institutions to learn this teaching strategy. As part of simulation, debriefing has been pointed out as one of the most promising learning resources. Based on the assumption that undergraduate nursing students present better clinical performance in nursing care at the vaccination room using debriefing after realistic role playing as a teaching method, this study aimed to compare clinical performance of students who were submitted to learning role playing with and without debriefing and to verify their opinions regarding the use of roles with debriefing. It´s an interventional, prospective longitudinal study, randomized in crossover, of quantitative approach, and before and after type. It sought the occurrence of differences in performance exam results made with students with went through role playing with and without debriefing at a Simulation Center. The population of the study was made of 120 students in the fourth semester of nursing graduation at a private university. Randomization was made with statistical support into two groups, experimental and control, considering as intervenient variable to teaching and learning process one-third of students´ grades from the first clinical performance exam. The phases of research included theoretical and practical classes on childhood immunization and vaccination administration procedures by the subject teacher to all students. After this step, it was made the first clinical performance exam that served as a baseline measure and it subsidized the randomization process. After randomization, the experimental group had role playing with debriefing and the control group had role playing without debriefing, and both groups were submitted to intervention, that is, a second clinical performance exam. At last, to ensure equity of opportunity in learning, the groups took turns (crossover): The control group started role playing with debriefing and the experimental group had role playing without debriefing, having at the end, the third clinical performance exam. Research outcomes pointed out that there was an improvement in performance by the experimental group as much in exam baseline measures as in comparison to the control group (p <0.001) in the performance exam after intervention and in the third exam, after crossover. This result made it possible to verify that debriefing was efficient to improve students´ practice in the clinical performance exams in nursing care at the vaccination room. Regarding the students´ opinion on debriefing, it was observed that most of them (97.1%) considered this strategy important for learning, as it provides an opportunity for further clarifications and for reflections on practice for care improvement. According to these results, it can be concluded that the use of role playing with debriefing proves effectively to be a facilitating strategy in teaching and learning process of nursing graduation.

Processo ensino aprendizagem no centro de simulação realística: relato de experiência / Teaching-learning process at the realistic simulation center: experience report

Este estudo tem como objetivo relatar a experiência do acompanhamento do processo ensino aprendizagem em um núcleo de simulação realística voltado para alunos e profissionais de enfermagem. Trata-se de um relato de experiência vivenciado por enfermeiras de um centro de simulação realística, que coordenaram treinamentos para o aprendizado e aprimoramento de estudantes e profissionais de enfermagem, durante o ano de 2010. Foram realizados 335 eventos de enfermagem em ambientes simulados, com estações de habilidades e cenários controlados, o mais próximo possível da realidade, com manequins computadorizados que reagem ao comando do tutor, de acordo com o objetivo proposto. Após executarem os cenários, os alunos e profissionais participam do “debriefing”, que é um momento de reflexão sobre a sua atuação no cenário, em que se abordam os pontos fortes e as fragilidades ocorridas, com proposição de melhorias no seu plano de trabalho individual ou em equipe. Acredita-se que a simulação tem sido uma eficiente estratégia de ensino, pois proporciona o aprendizado a partir de vivências significativas que contribuem para a formação de profissionais mais seguros, críticos, reflexivos, éticos e humanistas.

Criação e implantação do centro de simulação realística do centro de aprimoramento profissional de enfermagem: relato de experiência / Creation and deployment of the realistic simulation center at the center for nursing professional development: an experience report

Este estudo tem como objetivo relatar a experiência do processo de criação e implantação do Centro de Simulação Realística do Centro de Aprimoramento Profissional de Enfermagem. O Conselho Regional de Enfermagem tendo como meta solidificar a qualidade da assistência de enfermagem inaugurou em agosto de 2009 o Centro de Aprimoramento Profissional de Enfermagem que oferece conhecimento proficiente utilizando os mais atuais e eficientes conceitos e estratégia de aprendizado. Dentre os recursos oferecidos conta com um Centro de Simulação Realística que investe na capacitação e aprimoramento profissional pautado no ensino-aprendizado para aquisição de competências técnicas e relacionais. O Centro de Simulação tem possibilitado que os profissionais de enfermagem tenham um espaço para aprimoramento e aprendizado através de situações de aprendizagem de complexidade crescente privilegiando a competência profissional.

Contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido: avaliando o impacto dos fatores intervenientes para implementação / Precoz corpóreo contacto entre la madre y su recién nacido: evaluando el impacto de los factores intermedios para su aplicación / Early skin-to-skin contact among mother and her newborn: evaluating the impact of the intervening factors for its implementation

O presente estudo baseou-se nas propostas de humanização na assistência perinatal. Teve por objetivoidentificar os fatores que interferem na implementação da prática do contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido. A pesquisa foi realizada no Hospital Público Municipal de Diadema, com a aplicação de um questionário respondido pelos profissionais atuantes no Centro Obstétrico. A amostra constituiu-se de 76 profissionais de saúde. Os resultados demonstraram que os fatores dificultadores podem ser reduzidos pela sensibilização da equipe, pelo empenho dos profissionais, pela definição da filosofia de trabalho e normatização de condutas. Concluiu-se, portanto, pela necessidade da realização de programas de sensibilização quecontemplem todos os profissionais envolvidos no processo.

The present study is based on proposals for humanization of perinatal care.. Its aim was to identify the factors that interfere in the implementation of the early skin-to-skin contact practice between the mother and the newborn.The study was carried out at the Municipal Public Hospital in Diadema city with a handed out questionnaire,which was answered by 76 health practitioners from the Obstetric Center. The results showed that the hampering factors can be decreased by the sensitiveness of the team, for the professionals’ commitment, by thedefinition of the work philosophy and by the regulation of the conducts. It was concluded that it is necessary to introduce sensitiveness programs that reach all the professionals involved.

El estudio presente basó en el propósito de la humanización de ayudar el perinatal. Sus objetivos son identificarlos factores que interfieren en la aplicación de la práctica del contacto corpórea temprana entre la madre y elrecién nacido. El estudio se llevó a cabo en el Hospital Público Municipal en Diadema, con se dio fuera encuestaque fue contestada por 76 practicantes de salud del centro obstétrico. Los resultados mostraron que los factoresestorbando pueden ser reducidos por la sensibilidad del equipo, para el compromiso de los profesionales, porla definición de la filosofia de trabajo y por la regulación de las conductas. Fue concluido que es necesario introducir programas de sensibilidad que localizan a todos los profesionales involucraron.

Contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido: opinião do profissional que atende o puerpério imediato / Early body contact between mother and newborn: the oppinion of the professional who assists women during puerperium

Este estudo baseou-se nas atuais propostas de assistência à mulher no ciclo grávido-puerperal. Teve como objetivo verificar a opinião dos profissionais de saúde que assistem o parto/puerpério quanto à prática do contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido em sala de parto. Utilizou-se um questionário respondido por 76 sujeitos que trabalham no centro obstétrico do Hospital Público Municipal de Diadema, São Paulo, sendo médicos, enfermeiras obstétricas e auxiliares de enfermagem. Os resultados mostraram que há necessidade de implementação de novas estratégias para a obtenção de maior envolvimento dos profissionais no programa..

This study was carried out after considering the current proposal of assisting the woman in her post delivery and pregnant cycle. Its aim was to verify the health professionalsÆ opinion related to the early corporal contact practice in the delivery room. These were the professionals who assist the woman during delivery/post delivery. It was handed out a questionnaire, which was answered by 76 health practitioners from the obstetric center at the Municipal Public Hospital in Diadema, São Paulo. They were physicians, obstetric nurses and nursing assistants. The results showed that it is necessary to develop new strategies to get a better involvement of the professionals in the program...

Este estudio se basó en las actuales propuestas de atención a la mujer en el periodo embarazo-puerperio. Tuvo como objetivo verificar la opinión de los profesionales de la salud que atienden el parto/puerperio en relación a la práctica del contacto corporal precoz entre madre y recién-nacido en la sala de parto. Se utilizó un cuestionario, contestado por 76 personas, entre médicos, enfermeras obstétricas y auxiliares de enfermería, que trabajan en el centro obstétrico del Hospital Público Municipal de Diadema, San Pablo. Los resultados indicaron que existe la necesidad de implementar nuevas estrategias para conseguir una mayor involucramiento de los profesionales en el programa...

Identificação dos fatores intervenientes na implementação da prática do contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido em uma maternidade pública

A realização deste estudo baseou-se nas atuais propostas de assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal. Teve por objetivos identificar os fatores que interferem na implementação da prática do contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido e verificar a opinião dos profissionais que assistem o binômio nesta proposta de trabalho. A pesquisa foi realizada no Hospital Público Municipal de Diadema, com a aplicação de um questionário respondido pelos profissionais atuantes no Centro Obstétrico. A amostra constituiu-se de 76 profissionais de saúde. Os resultados demonstraram que os fatores dificultadores podem ser superados pela sensibilização da equipe, pela definição da filosofia de trabalho, pela normatização de condutas e pelo empenho dos profissionais. Concluiu-se, portanto, pela necessidade da realização de programas de treinamento e de sensibilização que contemplem todos os profissionais envolvidos no processo.

Identificação dos fatores intervenientes na implementação da prática do contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido em uma maternidade pública / Identifying intervening factors while implementing the early corporal contact practice between the mother and the newborn in a public maternity ward

A realização deste estudo baseou-se nas atuais propostas de assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal. Teve por objetivos identificar os fatores que interferem na implementação da prática do contato corporal precoce entre mãe e recém-nascido e verificar a opinião dos profissionais que assistem o binômio nesta proposta de trabalho. A pesquisa foi realizada no Hospital Público Municipal de Diadema, com a aplicação de um questionário respondido pelos profissionais atuantes no Centro Obstétrico. A amostra constitui-se de 76 profissionais de saúde. Os resultados demonstraram que os fatores dificultadores podem ser superados pela sensibilização da equipe, pela definição da filosofia de trabalho, pela normatização de condutas e pelo empenho dos profissionais. Conclui-se, portanto, pela necessidade da realização de programas de treinamento e de sensibilização que contemplem todos os profissionais envolvidos no processo.

This study was carried out after considering the current purpose of assisting the woman in her puerperal-gravidic cycle. Its aims are to identify the factors that interfere in the implementation of the early corporal contact practice between the mother and the newborn and verify the opinion of the professionals who assist the binomial related to this working proposal. The study was carried out at the Municipal Public Hospital in Diadema - São Paulo. It was handed out a questionnaire, which was answered by the 76 health practioners from the obstetric center. The results showed that the hampering factors can be overcome by the sensitiveness of the team, by the definition of work philosophy, by the regulation of the conduct and by the professionals commitment. It was concluded that it is necessary to introduce training and sensitiveness programs that reach all the professionals involved.